30歲的劉女士備孕一年也沒有懷上，結(jié)果去醫(yī)院查出得了甲減。導(dǎo)致女性不孕的因素很多，比如輸卵管不通、多囊卵巢綜合征、子宮發(fā)育異常等原因不少人都知曉，但甲狀腺疾病其實(shí)也可能導(dǎo)致女性不孕。無論是甲狀腺功能減退還是亢進(jìn)都會(huì)對(duì)女性懷孕產(chǎn)生影響。對(duì)育齡期女性，備孕前常規(guī)檢測(cè)甲狀腺功能，而確診患有甲狀腺疾病的女性，長沙和雅醫(yī)院趙碧香醫(yī)生建議先治療后再備孕。

一、警惕甲亢/甲減都可導(dǎo)致不孕

在甲狀腺激素的正常調(diào)節(jié)下，我們的身體能夠有條不紊地進(jìn)行工作，它一旦異常導(dǎo)致調(diào)節(jié)失靈，人體的內(nèi)分泌環(huán)境(包括性激素水平)將失去平衡，便會(huì)影響到女性激素的分泌與調(diào)節(jié)，降低受孕幾率。女性甲狀腺功能異常的發(fā)病率是男性的4-5倍，如果發(fā)生在育齡期的女性中，便可能導(dǎo)致不孕不育。

甲減通常是甲狀腺“怠工”造成的，導(dǎo)致機(jī)體一切生理活動(dòng)減慢，常使人精神乏力、脫發(fā)、易犯困、體重增加、月經(jīng)失調(diào)等，孕期的甲減則會(huì)影響胎兒生長及大腦發(fā)育，還有部分沒有臨床表現(xiàn)的亞臨床甲減患者，同樣會(huì)導(dǎo)致不孕不育，則需通過促甲狀腺激素(TSH)篩查來確認(rèn)。

甲亢的女性臨床表現(xiàn)則相反，通常會(huì)表現(xiàn)為易激動(dòng)、怕熱多汗、失眠、消瘦、甲狀腺腫大、月經(jīng)不調(diào)等。目前認(rèn)為嚴(yán)重的甲亢可導(dǎo)致不育，甲亢包括亞臨床甲亢患者受孕后流產(chǎn)幾率以及其他不良妊娠結(jié)局比率增加。

甲狀腺自身免疫異常與不孕不育也有一定關(guān)系，目前主要測(cè)定甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)，有了這些抗體，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊甲狀腺組織，產(chǎn)生甲減或甲亢的癥狀。患有自身免疫甲狀腺炎(AITD)的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥、胎盤早剝、流產(chǎn)幾率增加，多囊卵巢綜合征患者合并有AITD不孕幾率更高。

二、備孕期間做好甲狀腺檢查很重要！

甲狀腺疾病的診斷主要依靠醫(yī)生問診了解病史、體格檢查和必要的輔助檢查，如甲狀腺功能檢查、B超等。目前甲狀腺功能檢查已經(jīng)是常規(guī)體檢項(xiàng)目，建議育齡期女性備孕前也應(yīng)常規(guī)檢測(cè)甲狀腺功能。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，朱教授建議及時(shí)就診，判斷其病因、嚴(yán)重程度等。對(duì)于患有甲亢的育齡女性，不建議在治療期間懷孕。如果是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲亢，切莫忽視這一類疾病以及抗甲亢藥物本身對(duì)妊娠存在的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)找醫(yī)生指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)、權(quán)衡利弊、配合診療，以最大程度降低對(duì)母胎的不良影響。

對(duì)于臨床甲減或較嚴(yán)重亞臨床甲減(TSH值4-10mu/L)的育齡女性，也必須積極治療至甲功正常后再懷孕。因?yàn)槲唇?jīng)控制的臨床甲減及較嚴(yán)重的亞臨床甲減是不孕的一大原因，即使懷孕也可致胎兒發(fā)育異常。對(duì)于TSH在2.5-4mu/L的亞臨床甲減的育齡女性，如果合并甲狀腺自身免疫紊亂或既往存在不良孕產(chǎn)史(如反復(fù)胎停、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn))等，也應(yīng)該積極干預(yù)后再備孕，并在妊娠階段定期復(fù)診、配合治療，保證甲狀腺功能在孕期維持正常，以最大程度地保證母胎的健康。

綜上所述，相信大家對(duì)于甲狀腺疾病對(duì)女性備孕的影響有了新的認(rèn)識(shí)，無論甲亢、甲減都會(huì)對(duì)生育帶來影響，對(duì)此還需重視。長沙和雅醫(yī)院趙碧香醫(yī)生提醒：備孕前做好相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)病情后及時(shí)針對(duì)性治療才能好孕！