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剖腹產媽咪到底要不要做盆底康復？
隨著人們健康意識的提高，越來越多的人開始重視產后康復。但是有很多媽媽認為只有自然分娩會使盆底肌受損，順產后需要做盆底康復，而剖腹產胎兒從腹部手術取出，不會使盆底肌受損，也不需要做產后康復。
長沙和雅醫院婦產康復科專家表示：妊娠本身就會對盆底功能造成損傷，并非剖宮產就能避免。
1.年輕媽媽奔跑時下腹墜脹，檢查發現盆底功能受損
劉女士今年30歲，兩年前剖腹產生下孩子，產后一個月在社區醫院做了簡單的婦科檢查，沒有進行產后盆底肌功能評估，也沒有做盆底功能的康復治療。
如今，孩子已經2歲了，活潑好動，她發現陪著孩子奔跑的時候經常感覺下腹墜脹不適，排尿時常常尿無力、尿不盡，而且大笑、打噴嚏、咳嗽時還時有漏尿的情況發生。她在網上查了相關資料說可能是產后盆底肌受損導致的。于是，她來到我院進行咨詢。
醫生為她做了系統的體檢，發現她陰道前壁膨出、子宮脫垂，盆底肌肌力評估發現肌力下降，需要做盆底功能康復。
“我沒有順產，怎么會這樣？”劉女士很想不通。
醫生解釋，盆底肌是否受損和分娩方式無關。陰道分娩在一定程度上確實有可能造成盆底功能受損，但是妊娠本身就會對盆底功能造成損傷，并非剖宮產就能避免。
首先我們要先了解一下盆底肌對于女性的作用。女性盆底肌位于骨盆底部，是一個由肌肉、筋膜韌帶、血管、神經所組成的有機整體，相互關聯，封閉女性盆骨出口，像彈簧吊床一樣承托著盆腔器官，如尿道、膀胱、子宮等，具有控尿、控便等生理功能。
目前的分娩方式有自然分娩和剖宮產兩種，一般分娩方式的選擇，都是醫生根據孕婦、胎兒，以及臨產時的具體情況分析而做出的最佳選擇。自然分娩的產婦因為嬰兒從陰道娩出，不可避免地對盆底肌會造成一定程度的損傷，故而，這部分產婦對盆底肌評估和康復更加關注。而許多剖宮產的寶媽們因為孩子從腹部手術取出，就覺得對盆底功能影響很小。其實并非如此。
妊娠時，孕婦的子宮逐漸增大，體重增加，加之孕激素的作用都會對盆底造成損傷。而且妊娠期，為了適應隆起的孕肚，孕婦的脊柱彎曲度發生改變，腰椎向前突出，人體的重心由腰骶部指向了盆底，勢必會造成盆底結構損傷而影響盆底功能。逐漸增大的子宮長期壓迫盆底組織，盆底肌肉處于持續受壓中，盆底組織供血會減少，肌纖維收縮功能減退，失去彈性，牽拉盆腔器官的筋膜受壓，組織張力減低，功能下降。許多女性到了懷孕后期就會出現壓力性尿失禁，也就是在咳嗽、大笑等負壓增加時，就出現不自主地漏尿情況，這些都和選擇哪種分娩方式無關。
當然，如果胎兒經陰道分娩，在第二產程時，腹壓增加，胎頭經過產道，會使孕期持續受壓的盆底肌受損進一步加重。
剖宮產和自然順產相比，對盆底功能的影響相對小一些，在一定程度上降低了對盆底肌肉的損傷，但剖宮產不能完全避免盆底功能障礙性疾病的發生。臨床檢查中經常發現，即便是剖腹產的產婦也會出現肛提肌缺損的情況。雖然理論上說剖宮產可降低初產婦產后早期子宮脫垂等盆腔臟器脫垂的發生率，并可減少尿失禁的發生風險。但研究證實，兩種分娩方式子宮脫垂發生率和尿失禁發生率并沒有顯著差異，剖腹產并不能避免出現盆底功能障礙。所以說，無論是剖宮產的寶媽，還是順產的寶媽，都需要在產后進行盆底肌功能的評估，及時發現問題，進一步進行盆底肌康復治療。
最靠譜的盆底康復方法是：醫生指導（生物反饋電刺激）+居家訓練（凱格爾運動），雙管齊下，效果更好。
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